Kredit: Area Publik Unsplash/CC0
Ketika Michael Adams meneliti pilihan asuransi kesehatan pada tahun 2023, dia mempunyai satu permintaan yang sangat spesifik: perlindungan untuk kaki palsu.
Adams, 51 tahun, kehilangan kaki kanannya karena kanker 40 tahun yang lalu, dan mengalami kerusakan pada kaki yang jumlahnya lebih banyak dari yang bisa ia hitung. Dia memilih paket emas di Colorado Well being Insurance coverage Market yang mencakup prostetik, termasuk lutut yang dikontrol mikroprosesor seperti yang telah dia gunakan selama bertahun-tahun. Fitur tersebut menambah stabilitas dan membantu mencegah terjatuh.
Namun ketika dia membutuhkan penggantian kaki pada bulan Januari lalu setelah sekitar lima tahun penggunaan sehari-hari, rencana kesehatan barunya di Market tidak menyetujuinya. Kaki dengan lutut yang dikontrol secara elektronik seharga sekitar $50.000 tidak diperlukan secara medis, kata perusahaan asuransi, meskipun undang-undang Colorado menyerahkan keputusan itu kepada dokter pasien, dan dia telah meresepkan versi kaki tersebut selama bertahun-tahun, dimulai ketika dia disponsori oleh perusahaan. cakupan.
“Lutut prostetik elektronik mengubah hidup,” kata Adams, yang tinggal di Lafayette, Colorado, bersama istri dan dua anaknya. Tanpanya, “rasanya seperti kembali ke kaki kayu yang saya miliki ketika saya masih kecil. Mikroprosesor di lutut bereaksi terhadap berbagai permukaan dan lereng, menjadi kaku jika mendeteksi gerakan yang menandakan pengguna terjatuh.
Orang yang memerlukan operasi penggantian sendi biasanya tidak menghadapi hambatan serupa. Pada tahun 2021, 1,5 juta penggantian lutut atau pinggul dilakukan di rumah sakit Amerika Serikat dan fasilitas rawat jalan milik rumah sakit, menurut Badan federal untuk Penelitian dan Kualitas Kesehatan, atau AHRK.
Harga rata-rata untuk penggantian pinggul atau lutut complete tanpa komplikasi di rumah sakit ortopedi ternama hanya di atas $68.000 pada tahun 2020, menurut sebuah analisis, meskipun rencana kesehatan sering kali menegosiasikan tarif yang lebih rendah.
Bagi masyarakat yang diamputasi, perbedaan cakupan merupakan diskriminasi.
“Asuransi mencakup penggantian lutut jika ditutupi oleh kulit, tetapi jika ditutupi dengan plastik, maka tidak akan mencakupnya,” kata Jeffrey Kane, seorang dokter keluarga dan mantan ketua dewan Amputee Coalition, sebuah kelompok advokasi. Kane memakai dua kaki palsu, setelah kehilangan kakinya sendiri dalam kecelakaan pesawat hampir 30 tahun lalu.
AHIP, sebuah kelompok perdagangan untuk rencana kesehatan, mengatakan rencana kesehatan umumnya memberikan perlindungan ketika prostesis dianggap diperlukan secara medis, seperti mengganti bagian atau fungsi tubuh untuk berjalan dan aktivitas sehari-hari.
Namun dalam praktiknya, cakupan prostetik oleh rencana kesehatan swasta sangat bervariasi, kata Ashley White, direktur strategi dan program di Amputee Coalition. Meskipun cakupan untuk kawat gigi dasar mungkin termasuk dalam rencana, “seringkali perusahaan asuransi memberikan batasan pada perangkat dan batasan pada jenis perangkat yang disetujui,” kata White.
Diperkirakan 2,3 juta orang hidup dengan kehilangan anggota tubuh di AS, menurut analisis yang dilakukan oleh Avalera, sebuah perusahaan konsultan perawatan kesehatan. Jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat dua kali lipat di tahun-tahun mendatang seiring bertambahnya usia dan semakin banyak orang yang kehilangan anggota tubuh akibat diabetes, trauma, dan masalah kesehatan lainnya.
Menurut laporan AHRK, kurang dari separuh orang yang kehilangan anggota tubuh menerima prostesis. Rencana dapat menolak cakupan untuk kaki palsu dengan mengklaim bahwa itu tidak diperlukan secara medis atau perangkat eksperimental, meskipun lutut yang dikendalikan mikroprosesor seperti milik Adams telah digunakan selama beberapa dekade.
Kane berperan penting dalam mengesahkan undang-undang Colorado pada tahun 2000 yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung lengan dan kaki palsu setara dengan Medicare, yang memerlukan perlindungan dengan jaminan koin sebesar 20%.
Sejak peraturan tersebut disahkan, sekitar separuh negara bagian telah mengesahkan undang-undang “keadilan asuransi” yang mewajibkan perlindungan prostetik bersama dengan layanan medis lain yang ditanggung dalam rencana atau undang-undang yang mewajibkan cakupan prostetik yang memungkinkan orang untuk berolahraga. Namun undang-undang ini hanya berlaku untuk rencana yang diatur oleh negara. Lebih dari separuh orang yang memiliki asuransi swasta termasuk dalam rencana yang tidak diatur oleh undang-undang negara bagian.
Cakupan 80% kaki palsu Medicare mencerminkan cakupan layanan lainnya. Namun, laporan Kantor Akuntabilitas Pemerintah pada bulan Oktober menunjukkan bahwa hanya 30% penerima manfaat yang kehilangan anggota tubuh pada tahun 2016 menerima prostesis dalam tiga tahun ke depan.
Harga adalah faktor bagi banyak orang.
“Terlepas dari jangkauan Anda, kebanyakan orang harus membayar sesuatu untuk perangkat itu,” kata White. Akibatnya, “banyak orang akan memiliki rencana pembayaran untuk perangkat mereka,” katanya. Beberapa dapat mengambil pinjaman.
Biro Perlindungan Keuangan Konsumen federal telah mengusulkan peraturan yang akan melarang pemberi pinjaman mengambil kembali peralatan medis seperti kursi roda dan kaki palsu jika masyarakat tidak dapat membayar kembali pinjaman mereka.
“Ini adalah penggantian anggota tubuh,” kata White, yang organisasinya telah mendengar beberapa kasus di mana pemberi pinjaman mengambil alih kursi roda atau kawat gigi. Restitusi secara harafiah adalah hukuman terhadap individu.
Adams akhirnya berutang sekitar $4.000 dalam bentuk asuransi koin untuk kaki barunya, yang mencerminkan bagiannya dari tarif yang dikontrak perusahaan asuransi untuk bagian lutut dan kaki, tetapi tidak termasuk bagian mahal yang pas di sekitar tunggulnya, yang tidak diperlukan karena pengganti. Perusahaan asuransi menyetujui kaki palsu tersebut saat mengajukan banding, dengan alasan bahwa kaki palsu tersebut telah melakukan kesalahan administratif, kata Adams.
“Kami beruntung mampu membayar 20% itu,” kata Adams, seorang wiraswasta konsultan kepemimpinan.
Lea Kaplan tidak memiliki fleksibilitas finansial. Terlahir tanpa lengan kiri, dia tidak mempunyai prosthesis sampai beberapa tahun yang lalu.
Saat tumbuh dewasa, “Saya tidak ingin ada alasan lagi untuk diperhatikan,” Kaplan, 32, mengatakan tentang keputusannya untuk tidak menggunakan kawat gigi. Beberapa tahun yang lalu, seorang penggila bersepeda menerima lengan palsu yang dirancang khusus untuk digunakan dengan sepedanya. Perangkat ini tercakup dalam rencana kesehatan yang dia miliki selama pekerjaannya di pemerintah daerah di Spokane, Washington, membantu transisi penyandang disabilitas perkembangan dari sekolah ke pekerjaan.
Namun ketika dia mencoba mendapatkan persetujuan untuk menggunakan lengan palsu untuk aktivitas sehari-hari, rencana kesehatannya menolaknya. Lengan mioelektrik yang dicarinya akan merespon impuls listrik di lengannya yang akan menggerakkan lengannya untuk melakukan tindakan tertentu. Tanpa asuransi, biaya untuk lengan tersebut akan sedikit lebih dari $46.000, yang menurutnya tidak mampu ia bayar.
Bekerja sama dengan dokternya, dia mengajukan banding atas keputusan tersebut kepada perusahaan asuransinya dan ditolak sebanyak tiga kali. Kaplan mengatakan dia masih tidak yakin apa alasan sebenarnya, selain perusahaan asuransi mempertanyakan kebutuhan medis dari lengan palsu tersebut. Langkah selanjutnya adalah mengajukan keluhan ke organisasi peninjau independen yang disertifikasi oleh komisi asuransi negara.
Lengan prostetik bukanlah perangkat mewah, kata Kaplan. Klinik prostetik memesan lengan tersebut dan membuat soket khusus agar pas di ujung lengannya. Tapi sampai asuransinya lunas, dia tidak bisa menggunakannya.
Pada titik ini, dia merasa dikalahkan. “Saya sudah menunggu begitu lama untuk ini,” kata Kaplan.
Kutipan: Asuransi Kesehatan Membatasi Cakupan Anggota Badan Palsu, Mempertanyakan Kebutuhan Medisnya (2025, 9 Januari) Diakses pada 9 Januari 2025, dari https://medicalkpress.com/nevs/2025-01-health-limit-coverage-prosthetic -limbs .html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Kecuali untuk transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.
solusi praktis menikah
solusi praktis
praktek solusi
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah king slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
jablay88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jablay88.biz/
jadijp88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jadijp88.com/
jazz88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jazz88.biz/
jurutogel88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jurutogel88.internet/
kangbet88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kangbet88.biz/
kilau88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kilau88.asia/
kuningtoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuningtoto88.internet/
lomboktoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lomboktoto88.org/
mager88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mager88.biz/
mantul888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mantul888.biz/
mawartoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mawartoto88.asia/
meriah88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://meriah88.biz/
moba88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://moba88.org/
paristogel88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paristogel88.biz/
parsel88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://parsel88.internet/
paus13 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paus13.com/
pay7777 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pay7777.internet/
planetliga88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://planetliga88.internet/
ratuslot88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ratuslot88.biz/
rtp100 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rtp100.internet/
ruby88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ruby88.org/
rungkad88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rungkad88.biz/
senopati88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://senopati88.biz/
sis88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sis88.biz/
sistoto permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sistoto.internet/
sontogel88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sontogel88.com/
spin98 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://spin98.biz/
totosaja88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://totosaja88.com/
warung22 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warung22.com/
warung88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warung88.asia/
winrate999 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winrate999.biz/
wuzz888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wuzz888.com/
999jitu permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://999jitu.org/
adu88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://adu88.asia/
basket88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://basket88.internet/
batu88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://batu88.biz/
berita88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://berita88.biz/
bukalapak88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bukalapak88.internet/
cipit888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cipit888.asia/
delta888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://delta888.biz/
dosen88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dosen88.org/
jago17 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jago17.com/
jalantoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jalantoto88.biz/
janjigacor88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://janjigacor88.org/
jitujp88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jitujp88.com/
jokiwin88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jokiwin88.internet/
juragan66 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://juragan66.biz/
kenzototo88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kenzototo88.biz/
kkslot77slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kkslot77slot.com/
kompas88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kompas88.biz/
kopi88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kopi88.biz/
kudajitu88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudajitu88.biz/
kursi88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kursi88.biz/
liputan88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://liputan88.internet/
livitoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://livitoto88.internet/
lotus88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lotus88.asia/
m77casino88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://m77casino88.com/
majujp88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://majujp88.org/
mamikos permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mamikos.org/
mamikos88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mamikos88.com/
masterplay88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://masterplay88.asia/
masterplay999 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://masterplay999.internet/
medantoto88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://medantoto88.biz/
medusa888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://medusa888.com/
meja88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://meja88.biz/
midasplay88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://midasplay88.biz/
mijit888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mijit888.internet/
mposun88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mposun88.internet/
ibisbudget88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ibisbudget88.com/
mercure88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mercure88.com/
hotel88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hotel88.internet/
sheraton88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sheraton88.com/
ubud88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ubud88.asia/
hardrock88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hardrock88.com/
kuta88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuta88.asia/
nasigoreng88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nasigoreng88.com/
sate88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sate88.com/
rendang88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rendang88.asia/
gadogado permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gadogado.org/
kfc88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kfc88.internet/
pizzahut88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pizzahut88.internet/
starbucks88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://starbucks88.dwell/
sederhana permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sederhana.org/
kopikenangan permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kopikenangan.asia/
angkawin permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angkawin.internet/
rockygerung88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rockygerung88.com/
monopoli88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://monopoli88.com/
kimjongun permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kimjongun.asia/
catur88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://catur88.asia/
tato88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tato88.org/
speaker88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://speaker88.internet/
rajah permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rajah.asia/
kunci gitar permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuncigitar.org/
gitar88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gitar88.asia/
gambartato permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gambartato.com/
gambar88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gambar88.org/
maxwin888slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://maxwin888slot.com/
rumah permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rumah.asia/
nada888 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nada888.data/
musik88 permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://musik88.asia/
sewarumah permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sewarumah.biz/
slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo gacor permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo pragmatic permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot permainan paling prime dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru
