Kredit: Area Publik Pikabai/CC0
Pada pasien yang menjalani pencangkokan bypass arteri koroner (CABG), analisis baru yang menilai preferensi ahli bedah untuk pencangkokan arteri multipel versus pencangkokan arteri tunggal dapat membantu menjelaskan perbedaan hasil antara analisis retrospektif sebelumnya dan uji coba terkontrol secara acak mengenai kelangsungan hidup jangka panjang.
Sebuah studi yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan ke-61 Society of Thoracic Surgeons meneliti temuan lebih dari satu juta penerima manfaat Medicare AS yang menjalani CABG dari tahun 2001 hingga 2019.
Para peneliti menemukan bahwa pasien yang menerima cangkok multi-arteri (MAG) memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang menerima cangkok arteri tunggal (SAG), hal ini mendukung temuan penelitian retrospektif sebelumnya.
Yang penting, mereka juga menemukan bahwa penerima MAG cenderung berusia lebih muda, berasal dari lingkungan dengan sumber daya masyarakat yang lebih banyak, dan memiliki penyakit penyerta yang lebih sedikit dibandingkan mereka yang menerima SAG pada saat operasi. Namun, ketika mereka menganalisis ulang knowledge, menggantikan MAG atau SAG dengan preferensi ahli bedah sebagai variabel instrumental untuk memperhitungkan variabel perancu yang tidak terukur, mereka mengamati tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup jangka panjang.
“Analisis kami memberikan wawasan baru terhadap pertanyaan klinis yang penting – apakah CABG dengan beberapa arteri yang digunakan sebagai saluran, dibandingkan hanya satu arteri dan vena dari kaki, dapat bermanfaat bagi pasien dengan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang mereka,” kata penulis utama studi Justin Schaffer. , MD., seorang ahli bedah kardiotoraks di Baylor Scott & White Kesehatan di Plano, Texas.
Beberapa penelitian retrospektif penting, termasuk penelitian penting yang diterbitkan tahun lalu menggunakan STS Nationwide Database, menunjukkan bahwa MAG dapat meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang dibandingkan SAG. Namun, Uji Revaskularisasi Arteri (ART), uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan oleh Taggart dan rekannya, tidak menemukan perbedaan signifikan dalam kelangsungan hidup 10 tahun antara kedua kelompok pasien.
“ART sulit untuk diinterpretasikan dalam istilah MAG secara luas karena sejumlah besar pasien, sekitar 20% di setiap kelompok, juga menerima arteri radialis, dan sekitar 17% pasien yang diacak untuk menerima arteri mammae interna bilateral hanya menerima satu cangkok arteri mammae, ” jelasnya. Dr. Schafer.
“Faktor-faktor ini telah menimbulkan kontroversi dalam penafsirannya, namun ART tetap menjadi bukti tingkat tertinggi mengenai MAG yang tersedia saat ini.”
Dalam penelitiannya yang dipresentasikan pada STS 2025, tim Dr. Schaffera menggunakan preferensi ahli bedah untuk melakukan MAG atau SAG sebagai variabel instrumental daripada analisis cara pengobatan tradisional yang membandingkan pasien yang menerima MAG atau SAG:
“Pendekatan 'cara pengobatan' retrospektif tradisional memperhitungkan variabel terukur yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup, namun teknik ini terbatas karena tidak dapat memperhitungkan variabel yang tidak terukur,” kata Dr. Shaffer.
“Jika asumsi tertentu berlaku – dan kami berpendapat demikian dalam kasus ini – analisis data menggunakan pendekatan 'preferensi ahli bedah' dapat memperhitungkan variabel yang tidak terukur.”
Penerapan preferensi ahli bedah oleh tim sebagai variabel instrumental memerlukan beberapa asumsi:
Beberapa ahli bedah lebih memilih MAG, sementara yang lain lebih memilih SAG. Penugasan pasien-ke-ahli bedah tidak dikaitkan dengan preferensi pengobatan ahli bedah. Penggunaan MAG atau SAG dalam pembedahan tidak bergantung pada pengobatan tambahan yang dapat mempengaruhi hasil—misalnya, ahli bedah mungkin lebih memilih endarterektomi koroner selama CABG.
Beberapa variabel dapat mempengaruhi keputusan seorang ahli bedah, kata Dr. Shaffer, namun variabel-variabel tersebut tidak atau tidak dapat diukur dalam database klinis atau administratif. Salah satu kategori luas mencakup ketersediaan saluran—misalnya, pasien mungkin pernah menjalani amputasi sebelumnya, arteri radial kecil yang gagal dalam “tes Allen”, atau prosedur pengupasan vena ekstremitas bawah sebelumnya—faktor-faktor yang tidak terukur yang dapat membiaskan ahli bedah untuk mendukung atau menentang MAG.
“Variabel penting lainnya adalah apa yang disebut ‘tes bedah bola mata’,” tambah Dr. Shaffer. “Jika ahli bedah 'bola mata' pasien tidak berharap untuk hidup bertahun-tahun setelah CABG, ia mungkin memilih SAG daripada MAG karena manfaat MAG hanya dapat terwujud dalam jangka panjang.”
Meskipun analisis tradisional mengenai cara pengobatan mereka mendukung temuan analisis STS Nationwide Database yang diterbitkan pada tahun 2024 oleh Saadat dan rekannya di The Annals of Thoracic Surgical procedure, analisis “preferensi ahli bedah” dari tim peneliti mencatat tidak ada perbedaan hasil antara pasien yang menjalani CABG. dengan sering MAG u dibandingkan dengan ahli bedah SAG yang sering.
Tim Dr. Shaffer “agak terkejut dengan hasil analisis kami terhadap preferensi ahli bedah.” Namun, mereka menambahkan, hasil ini “dapat menjelaskan perbedaan antara analisis retrospektif ‘yang telah diobati’ dan data dari uji coba ART.”
Para peneliti menekankan bahwa memahami manfaat MAG versus SAG terhadap kelangsungan hidup memerlukan knowledge acak dan tetap menjadi pertanyaan klinis yang penting dan terbuka. Mereka juga mencatat bahwa Uji Pengacakan Single Versus A number of Artery Graft (ROMA) mengacak 4.300 pasien untuk menerima MAG atau SAG, dan hasil uji coba ini (bila tersedia) dapat membantu menjawab pertanyaan klinis penting ini.
Mereka mencatat bahwa karena analisis mereka berfokus pada populasi Medicare, maka kohortnya terbatas pada pasien lanjut usia. “Dalam analisis terbaru dari STS National Database, efek pengobatan MAG paling besar terjadi pada pasien yang lebih muda,” kata Dr. Shaffer.
“Kami tertarik untuk melihat pendekatan yang lebih disukai ahli bedah dengan menggunakan data STS untuk menilai apakah menjalani CABG oleh ahli bedah MAG dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup pada kelompok pasien yang lebih muda.”
“Kami tidak percaya bahwa temuan kami menunjukkan bahwa MAG harus dilakukan lebih jarang,” katanya. “Baik ahli bedah yang sering melakukan MAG maupun mereka yang jarang melakukan MAG dapat dibenarkan dalam menggunakan ketajaman klinis mereka untuk memutuskan strategi saluran akar yang optimal untuk setiap individu.”
Disediakan oleh Perkumpulan Ahli Bedah Toraks
Kutipan: Faktor Preferensi Ahli Bedah dalam Analisis Hasil Kelangsungan Hidup untuk Bypass Arteri Multi dan Tunggal (2025, 27 Januari) Diakses tanggal 27 Januari 2025, dari https://medicalkpress.com/nevs/2025-01-surgeon-factors-survival -hasil -analisis.html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Kecuali untuk transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.
solusi praktis menikah
solusi praktis
praktek solusi
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah king slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
jablay88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jablay88.biz/
jadijp88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jadijp88.com/
jazz88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jazz88.biz/
jurutogel88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jurutogel88.internet/
kangbet88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kangbet88.biz/
kilau88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kilau88.asia/
kuningtoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuningtoto88.internet/
lomboktoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lomboktoto88.org/
mager88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mager88.biz/
mantul888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mantul888.biz/
mawartoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mawartoto88.asia/
meriah88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://meriah88.biz/
moba88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://moba88.org/
paristogel88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paristogel88.biz/
parsel88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://parsel88.internet/
paus13 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paus13.com/
pay7777 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pay7777.internet/
planetliga88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://planetliga88.internet/
ratuslot88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ratuslot88.biz/
rtp100 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rtp100.internet/
ruby88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ruby88.org/
rungkad88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rungkad88.biz/
senopati88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://senopati88.biz/
sis88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sis88.biz/
sistoto permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sistoto.internet/
sontogel88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sontogel88.com/
spin98 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://spin98.biz/
totosaja88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://totosaja88.com/
warung22 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warung22.com/
warung88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warung88.asia/
winrate999 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winrate999.biz/
wuzz888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wuzz888.com/
999jitu permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://999jitu.org/
adu88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://adu88.asia/
basket88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://basket88.internet/
batu88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://batu88.biz/
berita88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://berita88.biz/
bukalapak88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bukalapak88.internet/
cipit888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cipit888.asia/
delta888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://delta888.biz/
dosen88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dosen88.org/
jago17 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jago17.com/
jalantoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jalantoto88.biz/
janjigacor88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://janjigacor88.org/
jitujp88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jitujp88.com/
jokiwin88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jokiwin88.internet/
juragan66 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://juragan66.biz/
kenzototo88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kenzototo88.biz/
kkslot77slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kkslot77slot.com/
kompas88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kompas88.biz/
kopi88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kopi88.biz/
kudajitu88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kudajitu88.biz/
kursi88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kursi88.biz/
liputan88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://liputan88.internet/
livitoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://livitoto88.internet/
lotus88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://lotus88.asia/
m77casino88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://m77casino88.com/
majujp88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://majujp88.org/
mamikos permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mamikos.org/
mamikos88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mamikos88.com/
masterplay88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://masterplay88.asia/
masterplay999 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://masterplay999.internet/
medantoto88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://medantoto88.biz/
medusa888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://medusa888.com/
meja88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://meja88.biz/
midasplay88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://midasplay88.biz/
mijit888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mijit888.internet/
mposun88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mposun88.internet/
ibisbudget88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ibisbudget88.com/
mercure88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mercure88.com/
hotel88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hotel88.internet/
sheraton88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sheraton88.com/
ubud88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ubud88.asia/
hardrock88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hardrock88.com/
kuta88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuta88.asia/
nasigoreng88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nasigoreng88.com/
sate88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sate88.com/
rendang88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rendang88.asia/
gadogado permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gadogado.org/
kfc88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kfc88.internet/
pizzahut88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pizzahut88.internet/
starbucks88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://starbucks88.reside/
sederhana permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sederhana.org/
kopikenangan permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kopikenangan.asia/
angkawin permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angkawin.internet/
rockygerung88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rockygerung88.com/
monopoli88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://monopoli88.com/
kimjongun permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kimjongun.asia/
catur88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://catur88.asia/
tato88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tato88.org/
speaker88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://speaker88.internet/
rajah permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rajah.asia/
kunci gitar permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kuncigitar.org/
gitar88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gitar88.asia/
gambartato permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gambartato.com/
gambar88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gambar88.org/
maxwin888slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://maxwin888slot.com/
rumah permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rumah.asia/
nada888 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nada888.information/
musik88 permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://musik88.asia/
sewarumah permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sewarumah.biz/
slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun slot demo permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
akun demo slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.professional
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo gacor permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo pragmatic permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun slot demo permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
akun demo slot permainan paling high dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.internet
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru
